医生工作日记
医生工作日记一：
2013年6月21日
今天接诊的患者是一个很年轻的女孩，二十出头的年纪，水灵灵的。但是从一进诊室她就一直低着头，双手不安地交错着。我让她坐下来抬起头，她迟疑了半天，缓缓地抬起头。
我终于明白她如此不安的原因所在了，原来她的上下齿都是龅牙，属于严重上颌前凸下颌后缩畸形，而且有些地包天，需要手术与正畸结合治疗。她的父亲在一旁说，女孩从小就因一口龅牙特别自卑，内向，不敢与人交往。同学们取笑她是“龅牙凤姐”。我仔细检查她的牙齿，提出了治疗方法。女孩怯生生地望着我问“医生阿姨，你真的可以治好我么?”那渴望的眼神，真的叫我难忘。我握紧她的手，说：“相信我，一定可以的。”
2013年6月22日
今天是女孩治疗的第二天，通过交谈，我知道她有个好听的名字，敏莉。敏莉是个非常懂事听话的女孩子，她拿出了一张照片，是一个很美的外国女孩子。
“她是赫敏，哈利·波特(电影系列)的女主角，也是我的偶像。我想和她一样，拥有一口美丽洁白的牙齿!”敏莉有些激动，照片上，外国美女灿烂地微笑，露出一口洁白、整齐的牙齿，的确分外动人。
走进手术室，敏莉躺在床上，在手术的两个半小时的过程中，因为疼痛，她时不时眉头紧蹙，额头上冒出细微的汗珠，但没有喊过一句。“真是个坚强的孩子。”我心里默默地赞道。
2013年9月27日
今天我一走进医院，背后传来一声呼喊，“张医生!”我回头一看，是敏莉，三个多月不见，她就像换了一个人一样。三个月前暗淡无光的眼神，现在变得神采奕奕。因为龅牙而突出的脸形，因为长期佩戴矫正器而渐渐变成标准的瓜子脸。敏莉跑过来，亲切地挽着我的手臂，说：“张医生，我过来复查的。”
我仔细端详她的牙齿，通过矫正，她的龅牙得到了很大的改善，地包天不再明显，牙齿也变得更加整齐。而最大的改变来自于她自信心的提升，“以前，我总怕别人嘲笑我，能不讲话就尽量不讲话，现在牙齿变得好看，自己也更加愿意与人交流了。朋友也多了起来。”看着敏莉灿烂的笑容，我由衷地为她感到高兴。这才是年轻的姿态啊!
2013年12月5日
今天接诊的患者是一个外国人，年逾六旬的他来自欧洲。在中国工作很久，他自诩是个中国通。但是他也有自己的烦恼，因为经商不免交际过多，牙齿也出了问题，牙黄，口臭。经诊断是患有四环素牙，我建议他采用烤瓷贴面的方法进行改善。
他诧异地指着自己的牙齿，“你是要贴一块白瓷放上去吗?我的牙床不是地板啊。”我笑着给他解释，烤瓷贴面是一种牙病治疗方式，烤瓷通常指的是金属和瓷在一起，优点是强度大。如果牙齿外形长得没有太大出入，就是想改变一下最外层的颜色的话，贴面比较好，就是把自己的牙表面磨掉一层,贴一个烤瓷的面在上面。这样,伤害牙齿的面积特别小。
他点点头，“ok，我相信你，可以让我变得更帅吗?”我又一次被他逗笑了，“没问题。”
医生工作日记二：
1.今日一就诊病人,男,34岁,右眼包扎,查;右眼球已摘除,左1.2.病史.12天前因眼红磨痛(无其它症状)在一个体眼科门诊,诊为结膜炎,点眼水输液,(当时视力正常)3天后,症状不清,视力下降到0.6,个医说没事继续用药4天,视力下降到眼前指数,个医说眼内炎.即行眼球摘除术.(当时任何检查项目没有),治疗期间个医未建议病人到上级医院进一步检查,病人现在很后悔很痛苦,我任为:
1.病人居住农村,医疗卫生知识淡薄.
2.个体医生受经济利益驱动,延误病人治疗,造成极病人大痛苦,3.彻底产除庸医.
2.今天没有特别病历,遇到两个白内障病人均为左眼视力分别为0.06,和0.08建义做进一步检查,准备做人工晶体植入术,费用1000元全包,可病人不愿意做,理由是费用太高,做了大量工作,耐心解释,仍无济于是.------无耐.老百姓经济条件太差了.像这样的例子以前常常遇到,曾经想过:如果老百姓看病只收成本就好了,可又一想:我们治病救人的医生也要吃饭养家,医生还定任务与工资挂钩,唉!!!没着!!!
只 盼: 菩萨保佑老百姓没病.
3.今天接诊一病人，看起来满脸皱纹，头发干枯无光泽， 我想她至少有六十岁了。可她是应单位的要求来做劳动力检测的。一问之下只有三十二岁。问病史在五年前足月做剖腹产时，发现一侧卵巢肿瘤，当时就做了一侧卵巢切除术。到孩子满九个月时，又发现另一侧卵巢瘤，结果又把另一侧给切了。那时是八十年代初期，对补充激素了解不多，所以变成现在这个样子。那时我刚参加工作，这方面的知识不是很明白，但我知道她这种状态已跟老年人没什么两样。
4.记得刚参加工作时遇到一个外伤病人,说是打石头时被小石块打伤1天,视力下降,眼痛,来诊.查体发现患结膜充血,角膜透明,角膜缘12点处见一长约1mm伤痕,其对应处虹膜见一小三角形缺失,房水细胞(+),瞳孔晶体及眼底未见明显异常.病人眼压正常.
初步诊断：眼球穿通伤?球内异物?眼内炎
处理：1 眼部X线片，未见球内异物影
2 青霉素800万u、地塞米松10mg静滴，抗生素眼药滴眼。
因为当天只有我一人上班。第二天病人复诊，病情未见明显好转，请主任会诊(在病例上出现)，再次拍片，仍未发现异物，继续上述治疗。后来病情加重，建议到上级医院就诊。后来确诊球内异物，眼内炎。给予玻切，异物取出后失明。上级医师的解释是我们误诊，延误治疗所致，病人回来闹事，处理的时候都是主任出面(因为我已请示过，没有自做主张处理病人)。后来以医院陪了部分钱而结束。
经验教训：遇到可疑病人，要做所有能想到的检查;自己没有一定把握时一定要请上级医师会诊，这既是对病人的负责，也是对自己的保护。
建议：在同行中，是否应该具有相互保护意识，即便是有些差错，是否就应该、有必要向病人说呢?难道不可以保护一下自己的同道吗?如果真是这样，可以减少很多麻烦。否则，我们的工作将很难进行，其中也包括我们的一些上级医师，难道他们就没有疏忽的时候吗?
5.3个月前接诊门诊病人,老爷子左眼外伤性角膜炎角膜溃疡,反应性虹睫炎,给予对症治疗,强调复诊强调用药方法,三天后复诊症状好转,瞩继续用药,十天后再来门诊不为复诊,是来吵架退药的.整个诊室都是他一个人的声音,说我们开自费药,他回单位报销不了,不听任何人解释,我最后问他一句:您的眼睛好了没有.他说好了,好了又怎样,你不退药我就去院长那告你!开药时给他解释过,相同成分的药只有自费的,病情需要用,他同意了,当时就觉得伤心,治好了病不求感谢,那是我们的.义务和工作,为了15元的眼药水报销的问题,回来像仇人一样大闹,我工作年限短,还不能完全释怀
6.今日收住一例男性患者，60岁，诊断：左眼虹膜角膜内皮综合征。门诊已降眼压治疗5天，现眼压正常。科主任建议手术治疗。不知手术效果如何?
7.见过六例肠系膜上动脉栓塞的病人，五死一生。出急诊倍加注意早期诊断该病。去年遇一例，七十，女，房颤十年，突发腹痛两小时，程度重，体征轻。准备造影，本院机器坏，向家属讲明，立即转省医院。省医院急诊大夫对我的诊断嘲笑一番，留观。次日，腹腔抽出不凝血，肠鸣消失。诊断：肠坏死，肠系膜上动脉栓塞可能性大。手术证实，术后死亡。家属事后见到我，说：你要不叫我们转省医院，病人可能死不了。我心如刀绞。只有拿主任的话自慰：我们对得起自己的良心。
8.每日在产科病房上窜下跳，左奔右逃，手术室在9楼，妇产科在8楼，产房在东，病房在西，但匆忙间我仍然感到很快乐，工作中不能总在抱怨，我们无力改变现在的医疗环境，社会环境，不停的抱怨只能图增烦恼和郁闷，我不停的不停的开导、劝慰我自己，我无力改变别人，我改变自己，每日把微笑挂在脸上，和每一个病人聊着家常，看着每一个新生命，心中由衷有一种成功感，抱抱那稚嫩的小生命，感受生命的来之不易，心情在病人及家属的肯定声中如明媚的阳光一样灿烂，一样透明。试着和你的病人做朋友，把他们看成朋友，你会越来越宽容，越来越被宽容。虽然有时会伤心，可是你生命中开心的日子越来越多。以我心换你心，以我心比你心，愿我们把每日繁忙的工作当成乐趣，变成乐趣，生命会更加顺畅，更加顺心，更加顺利。
我说的是我的真心话，希望大家不要以为我在唱高调。有一句话是这样说的---进门时，请脱去烦恼，带快乐回家，我想说，上班时---请忘掉烦恼，带快乐给每个人。
9.我在外出进修期间我们科出现了一个胎吸失败在产房行剖宫产术，结果新生儿脑瘫，去上级医院说可能还有先天愚型(我只是听说，具体未证实)。当时值班大夫找产妇补签了分娩时不同意剖宫产手术的记录。现在患儿家属一直闹医院。既不到医学会鉴定，也不找卫生局，只找当时值班大夫，结果这个大夫现在请长假。不敢上班。
10.今日遇一病人，一周前在我院剖宫产，切口感染再次重缝，首次切口缝三针，第二次重缝七针，切口二期愈合。病人在领导前说;因为没给红包，所以第一次仅缝三针。这是什么病人?
11.今日一病人女性66岁就诊,自述眼眶痛左眼较重,头痛恶心呕吐6天,左眼视物不见,在家诊所诊断胃肠炎,输液4天不见好转,经检查诊断急闭青光眼,立即手术治疗.
误诊分析:
1.医生经验少,对病症分析不全面.延误治疗.
2.病人经济生活差,到上级医院怕花钱,
12.一周前，收治-behcet病患者，入院时双眼视力眼前手动，给予地塞米松球后注射，环磷酰安200mg静注，地巴坐烟酸口服，现病人视力右0。12左0。15。病人高兴，我也累并快乐着。另外请指教秋水仙碱用法，总量及大概费用，因患者是农村的。有没有更好治疗方案。
13.闲来无事，无意间找到当年我大学毕业时写的随笔，今日看来，感慨颇深。聊以给大家解解闷吧。
我的大学
这是一座美丽的城市，有连绵的海岸线，葱郁的草地，高挑的女孩，明朗而清澈。
在一所洁净的医学院校读书。
常常感到一种临近黄昏的恬静，也有腐烂的味道。
终于走到了大学生活的最后，盼望了一万次的毕业一下子展现在眼前，我发现我如蜕茧的蛾一样轻盈 ......
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